Исследования на животных показали, что ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5I) могут снижать риск развития болезни Альцгеймера (БА). Настоящее когортное исследование оценивало влияние начала приема PDE5I на риск БА у мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД).
Используя электронные медицинские записи из базы данных IQVIA Medical Research Data UK, были отобраны мужчины в возрасте 40 лет и старше с впервые диагностированной ЭД в период с 2000 по 2017 год. Исключались лица с ранее диагностированной деменцией, когнитивными нарушениями, состояниями спутанности сознания или получавшие лечение по поводу симптомов деменции. Случаи впервые выявленной БА определялись с использованием диагностических кодов. Чтобы минимизировать смещение, связанное с "бессмертным временем", начало приема PDE5I рассматривалось как переменная, изменяющаяся во времени. Для учета потенциальных факторов смешения использовалось взвешивание по обратной вероятности лечения на основе скоринговой оценки склонности. Оценка скорректированного отношения рисков (HR) с 95% доверительным интервалом (CI) проводилась с использованием пропорциональной модели рисков Кокса. В дополнительном анализе изучалась связь между БА и кумулятивным количеством назначений PDE5I. В рамках чувствительных анализов были введены лаг-периоды (задержки) в 1 и 3 года после включения в когорту для учета возможной задержки эффекта.
В общей сложности было включено 71 515 мужчин с ЭД, из которых 23 420 (32,7%) начали прием PDE5I. За период наблюдения было зарегистрировано 2 886 случаев БА. После учета потенциальных факторов смешения, начало приема PDE5I было связано с уменьшением риска развития БА (скорректированное HR 0,69; 95% CI 0,63–0,75). Дополнительный анализ показал, что увеличение кумулятивного количества назначений PDE5I связано с дальнейшим снижением риска БА. Результаты оставались стабильными при введении лаг-периодов в 1 и 3 года.
Начало приема PDE5I у мужчин с ЭД связано со снижением риска развития БА. Эти данные поддерживают гипотезу о потенциальной нейропротективной роли PDE5I и необходимость дальнейших исследований для подтверждения этих результатов.